О процедуре
Интравитреальные инъекции — способ доставки лекарственного препарата непосредственно в стекловидное тело глаза. Метод применяется для лечения патологий центральной зоны сетчатки, прежде всего возрастной макулярной дегенерации и диабетического макулярного отека. Клиника располагает полным спектром анти-VEGF препаратов ведущих мировых производителей.
Лечение
Основной подход к терапии влажной формы макулодистрофии — подавление фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF терапия). Препараты этой группы блокируют образование патологических сосудов под сетчаткой, предотвращая кровоизлияния и отек. Появление ингибиторов ангиогенеза кардинально изменило прогноз при неоваскулярных заболеваниях сетчатки: раньше они неизбежно вели к слепоте, сегодня же у большинства пациентов удается не только затормозить процесс, но и вернуть утраченное зрение.
Критическое условие успеха — своевременность. Лечение должно быть начато до формирования фиброзного рубца и необратимого повреждения фоторецепторов. Эффективность и безопасность анти-VEGF препаратов подтверждена многоцентровыми международными исследованиями с высоким уровнем доказательности.
Как выполняется инъекция
Введение препарата выполняется в условиях операционной. Процедура занимает считанные минуты и безболезненна благодаря местной анестезии. Лекарство вводится через склеру тончайшей иглой прямо в стекловидное тело, откуда диффундирует к макуле. Активное вещество связывает VEGF, прекращая рост и проницаемость новообразованных сосудов, что ведет к уменьшению отека и стабилизации зрения.
Препараты
ВАБИСМО (Фарицимаб)
Назначение: неоваскулярная ВМД; диабетический макулярный отек.
Особенность: биспецифическое моноклональное антитело, воздействует одновременно на два звена патогенеза — Ang-2 и VEGF-A. За счет двойного механизма обеспечивает более длительный интервал между инъекциями и выраженное снижение отека сетчатки.
ЛУЦЕНТИС (Ранибизумаб)
Назначение: влажная форма ВМД; диабетический макулярный отек; макулярный отек при окклюзии ретинальных вен; миопическая хориоидальная неоваскуляризация.
Режим: стартовый курс — 3 ежемесячные инъекции подряд до выхода на плато остроты зрения. Минимальный промежуток между процедурами на один глаз — 4 недели.
ЭЙЛЕА (Афлиберцепт)
Назначение: постокклюзионный макулярный отек; миопическая ХНВ.
Режим: три загрузочных ежемесячных введения, затем поддерживающая фаза — по одной инъекции каждые 2 месяца.
ВИЗКЬЮ (Бролуцизумаб)
Назначение: неоваскулярная (влажная) форма возрастной макулярной дегенерации.
Особенность: антитело с наименьшей молекулярной массой среди анти-VEGF препаратов, что позволяет ввести более высокую молярную концентрацию действующего вещества в стандартном объёме инъекции и добиться более выраженного и стойкого подавления VEGF-А.
Режим: три стартовых инъекции с интервалом в месяц, далее кратность определяется активностью заболевания. Допустимый межинъекционный промежуток — от 3 месяцев.
ОЗУРДЕКС (Дексаметазон)
Назначение: макулярный отёк вследствие тромбоза (окклюзии) центральной вены сетчатки или её ветви; диабетический макулярный отёк — при недостаточном эффекте анти-VEGF терапии или у пациентов после удаления хрусталика; неинфекционный увеит с поражением заднего отрезка глаза.
Особенность: имплантат пролонгированного действия на основе дексаметазона — кортикостероида с широким противовоспалительным действием, подавляющего не только VEGF, но и целый ряд других медиаторов воспаления. За счёт медленного, постепенного высвобождения действующего вещества обеспечивает эффект от одной инъекции на срок до 4–6 месяцев. Применяется в первую очередь там, где в развитии отёка значима воспалительная составляющая или анти-VEGF препараты недостаточно эффективны.
